ANATOMI FISIOLOGI JANTUNG

Jantung merupakan organ tubuh yang paling vital fungsinya dibandingkan dengan organ tubuh lainnya. Secara fisiologis jantung berfungsi untuk menerima atau mengirimkan darah dari dan ke seluruh tubuh. Apabila fungsi jantung mengalami gangguan maka besar pengaruhnya terhadap organ tubuh lainnya. Dalam topik "Anatomi Fisiologi Jantung" ini, penulis akan menguraikan beberapa sub-topik yaitu:

1. Ukuran, posisi/letak jantung manusia
2. Lapisan-lapisan pada jantung
3. Katup jantung
4. Ruang jantung
5. Pembuluh darah besar jantung
6. Arteri koroner
7. Siklus jantung

A. Ukuran, posisi/letak Jantung

   

Ukuran jantung manusia sangatlah bervariatif, tapi apakah anda tahu ukuran jantung anda? Ukuran jantung manusia mendekati ukuran kepalan tangannya. Panjangnya kira-kira 5" (12cm) dan lebar sekitar 3,5" (9cm). Posisi jantung terletak di belakang tulang sternum atau tepatnya di ruang mediastinum rongga dada. Bagian atas jantung terletak dibawah sternal notch, 1/3 jantung berada disebelah kanan midline sternum, dan 2/3 jantung berada di sebelah kiri midline sternum. Bagian apeks jantung terletak di interkostal-5 midklavikula sinistra. 

B. Lapisan-lapisan pada Jantung

Untuk melindungi jantung saat berkontraksi, maka jantung dibungkus oleh beberapa lapisan yang melindungi jantung itu sendiri. Jantung terdiri dari 4 lapisan yang membungkusnya, lapisan terluar jantung disebut juga lapisan perikardium lalu lapisan epikardium, miokardium (lapisan otot jantung), dan endokardium. Pada lapisan terluar jantung (perikardium) dibagi menjadi 3 lapisan, yaitu:

1. Lapisan fibrosa, adalah lapisan terluar pembungkus jantung yang melindungi jantung ketika overdistension. Lapisan fibrosa ini bersentuhan langsung dengan bagian dinding dalam sternum rongga toraks dan bersifat sangat keras. Pembuluh darah besar (ex: vena cava, aorta, arteri pulomal, vena pulmonal) dihubungkan dengan lapisan fibrosa karena lapisan ini termaasuk penghubung antar jaringan. 
2. Lapisan parietal, yaitu bagian dalam dari dinding lapisan fibrosa.
3. Lapisan visceral (lapisan epikardium), yaitu lapisan yang bersentuhan dengan bagian luar otot jantung (miokardium). 

Note: Diantara lapisan parietal dan lapisan visceral terdapat ruang yang berisi cairan perikardium. Cairan perikardium berfungsi untuk melindungi dari gesekan-gesekan yang berlebihan saat jantung berkontrasi.

 

Dibawah lapisan perikardium terdapat beberapa lapisan lagi, yaitu:

1. Epikardium, yaitu bagian luar otot jantung atau perikardium visceral.
2. Miokardium, yaitu jaringan utama otot jantung yang bertanggung jawab atas kemampuan kontraksi jantung. 
3. Endokardium, yaitu lapisan tipis bagian dalam otot jantung atau lapisan tipis endotel sel yang berhubungan langsung dengan darah  

C. Katup Jantung

Dalam menjalankan fungsinya, jantung dilengkapi oleh beberapa katup yang bertujuan untuk mencegah aliran darah balik ke ruang jantung sebelumnya sesaat setelah kontraksi (sistolik) dan sesaat saat relaksasi (diastolik). Katup jantung terbagi menjadi dua bagian, yaitu katup yang menghubungkan antara atrium dan ventrikel dinamakan katup atrioventrikuler, dan katup yang mengubungkan sirkulasi sistemik dan pulmonal dinamakan katup semilunar. 

Katup atrioventrikuler terdiri dari katup trikuspid, yaitu katup yang menghubungkan antara atrium kanan dengan ventrikel kanan, dan katup bikuspid (mitral) yang menghubungkan antara atrium kiri dengan ventrikel kiri. 

Katup semilunar terdiri dari katup pulmonal, yaitu katup yang menghubungkan antara venttrikel kanan dengan pulmonal trunk menuju paru-paru, dan katup aorta yang menghubungkan antara ventrikel kiri dengan aorta. 

 

Tiap bagian daun katup jantung diikat oleh cordae tendinea sehingga pada saat kontraksi daun katup tidak terdorong masuk ke ruang sebelumnya yang bertekanan rendah. Cordae tendinea sendiri berikatan dengan otot yang disebut musculus papilaris. 

D. Ruang Jantung 

Jantung merupakan ruangan yang terpisah dan berfungsi sebagai suatu pompa ganda yang berkontraksi 100.000 kali setiap harinya dan memompa darah lebih dari 7.200 liter. Jantung manusia terbagi menjadi 4 ruangan yaitu atrium dextra, ventrikel dextra, atrium sinistra dan ventrikel sinistra. 

Atrium Dextra

Memiliki fungsi sebagai tempat penyimpanan darah, dan sebagai penyalur darah yang berasal dari vena sirkulasi sistemik (venacava superior dan venacava inferior) dan bermuara di ventrikel dexter. 

Ventrikel Dextra

Berfungsi untuk menyalurkan darah yang mengandung CO2 ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Sirkulasi paru merupakan sistem aliran darah yang bertekanan rendah, dengan resistensi yang jauh lebih kecil terhadap aliran darah dari ventriker dexter, dibandingkan tekanan tinggi sirkulasi sistemik terhadap aliran darah dari ventrikel sinister. Oleh karena itu, beban kerja ventrikel dexter lebih ringan daripada ventrikel sinister. 

Atrium Sinistra

Menerima darah yang kaya O2 dari paru-paru melalui vena pulmonalis, antara atrium sinister dengan paru-paru tidak terdapat katup jantung. Oleh karena itu, perubahan tekanan atrium kiri mudah membalik secara retrograd ke dalam pembuluh darah paru. Peningkatan akut tekanan atrium sinister akan menyebabkan bendungan di paru-paru.

Ventrikel Sinistra

 Fungsi dari ventrikel sinister adalah sebagai pompa sirkulasi sistemik. Ventrikel sinister harus menghasilkan tekanan yang tinggi untuk mengatasi tahanan sirkulasi sistemik, dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer. Otot pada ventrikel sinister lebih besar dan tebal dibandingkan dengan ventrikel dexter, hal tersebut dikarenakan beban kerja ventrikel sinister jauh lebih besar untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh dan memenuhi kebutuhan O2 dalam tubuh. 

 

E. Pembuluh darah besar Jantung

Ada beberapa pembuluh darah besar yang perlu anda ketahui pada jantung manusia, yaitu:

1. Vena cava superior: yaitu vena besar yang membawa darah kotor dari bagian atas diafragma menuju atrium kanan. 
2. Vena cava inferior: yaitu vena besar yang membawa darah kotor dari bagian bawah diafragma ke atrium kanan. 
3. Sinus coronary: yaitu vena besar di jantung yang membawa darah kotor dari jantung itu sendiri. 
4. Pulmonary trunk: yaitu pembuluh darah besar yang membawa darah kotor dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis mejunu paru-paru. 
5. Arteri pulmonalis: yaitu yang membawa darah kotor dari trunkus pulmonalis menuju paru-paru. 
6. Vena pulmonalis: yaitu yang membawa dari bersih atau kaya akan O2 dari paru-paru ke atrium sinister. 
7. Aorta: yaitu pembuluh darah besar yang membawa darah kaya akan O2 dari ventrikel kiri untuk dialirkan ke seluruh tubuh (sirkulasi sistemik).

F. Arteri Koroner

Arteri koroner adalah arteri yang bertanggung jawab atas jantung itu sendiri. Seluruh miokardium mendapat suplai darah dari arteri koronaria. Apabuila arteri koroner mengalami pengurangan suplainya ke jantung atau yang disebut dengan ischemia, ini akan menyebabkan terganggunya fungsi jantung sebagaimana mestinya. Apalagi jika arteri mengalami sumbatan total (infark) yang akan menyebabkan serangan jantung mendadak atau sering disebut miokardiac infarction dan bisa menyebabkan kematian. 

Aretri koroner merupakan cabang pertama dari sirkulasi sistemik, dimana muara arteri koroner berada dekat dengan katup aorta atau tepatnya di sinus valsava. Arteri koroner dibagi menjadi 2, yaitu:

 

Arteri Koroner Kiri

Pada arteri koroner kiri (Left Main Artery) mempunyai dua cabang besar yaitu Left Anterior Desenden (LAD) dan Arteri Sirkumplex. kedua arteri ini melingkari jnatung dalam dua lekuk anatomis eksterna, yaitu sulcus coronary atau sulcus atrioventrikuler yang melingkari jantung diantara antrium dan ventrikel, yang kedua yaitu sulcus interventrikuler yang memisahkan kedua ventrikel. Pertemuan kedua lekuk ini dibagian permukaan posterior jantung yang merupakan bagian dari jantung yang sangat penting yaitu kruks jantung. 

Left Anterior Desenden (LAD) memperdarahi dinding anterior ventrikel kiri. Sedangkan arteri sirkumplex memperdarahi dinding lateral ventrikel kiri. 

Arteri Koroner Kanan

Right Coronaty Artery (RCA) bertugas mensuplai darah jantung bagian kanan, posterior dan inferior. 

G. Siklus Jantung

Pada siklus jantung kita mulai dari atrium kanan menerima darah kotor atau miskin O2 dari:

• Vena cava superior
• Vena cava inferior
• Sinus coronarius

dari atrium kanan, darah dipompa menuju ventrikel kanan melewatu katup atrioventrikuler (katup trikuspid). Dari ventrikel kanan datah dipompakan ke paru-paru untuk ditukarkan dengan darah kaya akan O2, melewati:

• Katup pulmonalis
• Trunkus Pulmonalis
• Arteri pulmonalis

Darah yang kaya akan O2 dari paru-paru akan dialirkan kembali ke jantung melalui vena pulmonalis menuju atrium kiri. Dari atrium kiri darah dipompakan ke ventrikel kiri melewati katup bikuspid (katup mitral). Dari ventrikel kiri darah akan dipompakan ke sluruh tubuh termasuk ke jantung itu sendiri (melalui sinus valsava) melewati katup aorta. 

 

Dari seluruh tubuh, darah balik lagi ke jantung melalui vena cava superior, vena cava inferior, dan sinus coronarius menuju atrium kanan. 

Secara umum siklus jantung dibagi menjadi 2 yaitu sistole (kontraksi) dan diastole (relaksasi). Terdapat beberapa fase pada siklus jantung, yaitu:

1. Fase ventrikel filling
2. Fase atrial contraction (depolarisasi atrium)
3. Fase isovolumetric contraction (depolarisasi ventrikel)
4. Fase ejection
5. Fase isovolumetric relaxation (repolarisasi ventrikel)

SUMBER:

M. Asikin, M. Nuralamsyah, & Susaldi. (2016). "Keperawatan Medikal Bedah Sistem Kardiovaskular". Jakarta: Penerbit Erlangga

Buku Saku Mini Medical Note. (2018). "Cardiology".

Buku Saku Mini Medical Note. (2017). "ECG Notes".

Doengoes, Marilynn E, Maru Frances Moorhouse, & Alice C. Murr. (2019). "Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 9". Jakarta: EGC